全国好，我是沈阳市肛肠病院麻醉科大夫郭大为，今天我和全国共享的内容是肛门周围疾病的首选麻醉容貌—骶管麻醉。

一 ．什么是骶管麻醉，骶管麻醉优污点

骶管麻醉是把局部麻醉药通过骶骨上的骶裂孔打针到骶骨内的骶管腔，麻醉主管肛周区域的骶尾神经。

优点：1、麻醉区域精确辘集在肛门周围，何况也仅仅麻醉了肛门周围的痛觉神经和通顺神经，触觉和现实嗅觉真的不受影响。也等于说手术时，不错感受笔直术大夫的操作，有浓烈的麻痹感，但无痛或者轻飘的针刺感。2、下肢的嗅觉和通顺不受影响，致使不错自主下床迟缓往还，患者我方嗅觉好像莫得被麻醉。患者不错很好的妥洽多样操作，削弱了照拂责任的包袱。3、我院麻醉大夫骶管麻醉申饬丰富，加上超声的愚弄，奏效劳高，并发症少，椎管内麻醉引起的严重神经挫伤未见。4、术后镇痛可抓续4-6小时，局麻药中加入麻醉性镇痛药，镇痛时刻不错加多到10到24小时。

污点：1、优点有的时候亦然污点。麻醉限制精确，患者就大致感受到术者的操作，手术时的牵拉感不可完全被甩掉，少部分精神垂危的患者觉得这种不适感是祸患，不可接管。2、骶管麻醉是硬膜外麻醉的一种，由于剖解的原因，可能会发生窒碍不全，比如肛周一半麻痹，一半经常。需要援手用药，或者改成其他麻醉容貌，比如全身麻醉，腰麻或者硬膜外麻醉。3、肛周疾病的病灶绝大精深均在距离肛门较近的位置，但仍然有少部分病灶不局限于肛门周围，超出骶管麻醉窒碍最好区域，需要愚弄其他麻醉容貌。

二、为什么不径直愚弄愚弄腰麻，腰部硬膜外麻醉，或者全身麻醉？

腰麻或者腰部硬膜外麻醉照实不错达到完全无痛，因为它提供的麻醉限制和深度远跨越了肛周疾病的限制，下腹部和下肢王人是麻痹和通顺丧失的。但患者术中术后的下肢通顺失控，麻痹不适感十分浓烈，加多了术中术后不安全身分，腰麻的严重神经系统并发症远高于骶管麻感醉，加多了潜在的概率风险。全身麻醉也照实不错达到术中无痛，因为全身麻醉麻醉的是核心神经系统，即咱们的大脑，不错作念任何部位的手术，但不是咱们经常觉得的给极少睡眠药就行了。肛周手术需要完善的镇痛安祥，需要赐与充分的镇痛药，催眠药，肌肉浮松药，气说念内需要置入气管插管或者喉罩，用呼吸机来替代自主呼吸。固然关于一般患者来说，全身麻醉是安全的，但对机体的影响亦然比拟大的，关于把我方的生命限制权交给别东说念主，相干于这种局限于肛周的手术，好多患者是不太能接管的。关于一些格外患者，比如乐龄，全身严重系统疾病，格外体型，可贵气说念，需要摆放格外体位的患者，麻醉忖度风险会相等高，骶管麻醉的上风更为显着。肛周疾病手术历程中祸患等不适感就像蚊子，用即使是带制导的炮弹打，也曾用苍蝇拍打，性价比是无庸赘述的。

三．骶管麻醉历程祸患感浓烈吗？

骶管麻醉历程中的祸患包括两部分，一是穿刺引起的祸患，即穿刺针通过皮肤，皮下，骶尾浅韧带，参加骶管腔时引起的针刺感的祸患；二是局麻药物打针入骶管腔，打针到骶尾神经周围，引起的祸患，患者自愿是一种骶尾部胀痛，还有的会有下肢会通阴部的胀痛。这两种祸患王人不可完全被幸免。即使麻醉前赐与充分的安祥镇痛药普及痛域，也只但是削弱。但这种祸患是绝大精深患者不错接管的祸患。访佛于打点滴的祸患，但时刻略长。

四、肛周手术历程能作念到无痛吗？

祸患的主不雅性很强，要作念到所有患者的无痛，需要麻醉大夫作念好多的致力。绝大精深的肛周手术限制王人在骶管麻醉的窒碍限制之内，麻醉大夫保证穿刺奏效的前提下，诊疗好局麻药的种类，浓度、容量以及安祥，镇痛等援手用药的合理使用，不错作念到无痛。手术限制超出骶管麻醉限制，预先评估， 取舍其他麻醉容貌。关于终点垂危的患者，或者对椎管内麻醉终点胆寒的患者，取舍全身麻醉更为顺应，充分尊重患者个东说念主格外情况和意愿，就能赢得惬意后果。

郭大为 主任医师 沈阳市肛肠病院麻醉科真钱老虎机娱乐网